Page 1 of 2

Nos poésies oubliées

Tome 2

Formulaire de souscription (prévente)

Je souscris pour _____ exemplaires du tome 2 de Nos poésies oubliées.

Prix de souscription incluant les frais de livraison :

1 exemplaire : 45,00 $

2 exemplaires : 40,00 $ l’unité

3 exemplaires et plus : 35,00 $ l’unité

10 exemplaires ou plus : 30,00 $ l’unité

Pour commander aussi le tome 1, ajouter 25 $ par exemplaire (au lieu de 45 $)

TOTAL : ___________$

NOM : ____________________________________________

ADRESSE POSTALE : ____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Courriel : ____________________________________________

Téléphone : ____________________________________________

Veuillez envoyer ce formulaire avec votre paiement émis à l’ordre de Daniel Laprès à :

Nos poésies oubliées

C. P. 10043

Succ. Grand-Mère - Bureau-Chef

Shawinigan, QC

G9T 5K7

Ou payer par Paypal à : francoisdebienville@gmail.com

Ou par Virement Interac à : lapres1966@gmail.com

N.B. : Si vous procédez par Paypal ou Virement Interac, SVP nous envoyer vos

coordonnées postales par courriel. Si vous désirez offrir le volume à d’autres personnes,

voyez l’annexe à la page suivante.

Page 2 of 2

ANNEXE

Je veux faire inscrire dans l’album les noms des personnes suivantes

à qui j’offre un exemplaire spécialement numéroté à leur intention :

Noms :

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________