Page 1 of 1

Директору

ЗОШ І-ІІІ ступенів No2

Кириченко Т.Г.

____________________________

____________________________

(повністю ПІБ)

____________________________

(адреса проживання, тел.)

ЗАЯВА

Прошу зарахувати мого (мою) сина (доньку)_________________

__________________________________________________________________

(ПІБ повністю)

_____________________________, в ________ клас школи з українською

(дата народження),

мовою навчання.

Даю згоду на участь моєї дитини у всіх видах діяльності, непередбачених

навчальною програмою та робочим планом закладу.

Даю згоду на обробку персональних даних мого (моєї) сина (доньки)

відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» від 1 червня

2010 року, No 2297-VІ.

Дата Підпис

Додається:

Копія свідоцтва про народження дитини

Копія паспорта одного з батьків дитини

Оригінал медичної довідки за формою

Копія документів, які мають відомості про місце проживання та

підтверджують проживання на території обслуговування школи